王敏彤【视频】打嗝不停很尴尬，您考虑过原因吗？-五味学苑

王敏彤【视频】打嗝不停很尴尬，您考虑过原因吗？-五味学苑

王敏彤



导读：打嗝，嗝！嗝！嗝！有的人总喜欢打嗝，尤其有的人打嗝声音还挺大，这……尤其在办公室，打个嗝，整个办公室的人都听见了，尴尬呀！通常来说，打嗝是气逆所致，但也有人是气陷所致的，任之堂主人一个良方、5味中药就给治好了气陷所致的打嗝，具体是怎么回事？且看正文分解！
气陷打嗝用桂枝、黄芪温阳补气
一个50岁的男性患者，胃胀、打嗝，伴口干口苦。老师诊毕后处方：
黄芪40克，桂枝20克，鸡屎藤40克，蒲公英30克，珠子参15克。
我一看这处方，未免有点疑惑。患者口干口苦是胆胃郁热，用蒲公英、珠子参透胆胃郁热，用鸡屎藤泄胃肠浊气，这好理解。但是方中用黄芪和桂枝是什么意思呢？

老师告诉我：“患者双寸脉不足，上焦气不够，所以患者身体会出现自我调整，用打嗝的方式把郁在胆胃的阳气提上来。对于这种打嗝，不能凭症状而用半夏或者代赭石之类的降胃药，否则症状会加重。要用桂枝温心阳，用黄芪补肺气，上焦气足了，打嗝自然就会好了。”
几天后，患者回来复诊，告诉我们吃了药以后，打嗝基本上没有了。
确实如此，人体本身有自我调节机制，我们平时见到的很多症状其实都是机体自我调节的反映。比如说，心肺阳气升发不足的患者，早上起床的时候经常会打喷嚏流清鼻涕。这打喷嚏其实就是机体将阳气往上调动的表现，流清鼻涕其实就是阳气将肺经寒气外排的表现。气陷咳嗽用升陷汤

这个患者让我回想起以前我在医院五官科坐诊的时候，那年正逢冬季，出现了不少咳嗽患者，有的患者在楼下的呼吸科看了很久都没好，就跑到我这里来看，以为是喉咙发炎引起的咳嗽。我一摸脉后发现脉象要么沉弱，要么右寸不足。这显然就是大气下陷，机体用咳嗽的方法自我调节，把气机调上来补足肺气的不足，这种情况如果只知道针对咳嗽症状用镇咳药物治疗的话，患者就算吃完一车药也好不了。我给这类患者用上张锡纯的升陷汤加减（黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡），效果立竿见影。后来，可能是呼吸科的医生接受了患者的反馈，我发现在来自呼吸科的咳嗽患者中，处方在镇咳的基础上要么加了味桔梗，要么加了味柴胡，就是没有一个像样的升陷汤的思想，可见还是不得要领，所以效果还是不好。通过这个例子，也提示我们临证要四诊合参，不能想当然地凭症状用药。
记得以前我看过的一个胃胀打嗝的患者，脉象沉细而弱。她告诉我说，以前曾经看过一个胃肠科的专家，把药喝了以后，马上晕倒在地，好一会儿才醒过来。我把她吃的那个处方拿来一看，都是代赭石、半夏、旋覆花之类的开破降气药，用量还特别大，这一下把上焦的气都破降下来了，人能不晕吗？可知气机升降弄反了，生死就在反掌之间，我们临证一定要细心谨慎，可千万不能弄错了。
本文选自《任之堂师徒问答录》（中国中医药出版社出版，董雪峰编著），最终解释权归原作者所有。
经典为基，临床为本
医路漫漫，初心不忘
坚持虽难，诸君为伴
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