defend世界无烟日，让我们的肺消停下嘞-医学生考研

世界无烟日，让我们的肺消停下嘞-医学生考研孙紫晴
昨日思考题
乳癌癌分子分型常采用的 4 种标记物是什么？
1. ER：雌激素受体；
2. PR：孕激素受体；
3. HER2：人类表皮生长因子受体 2，重要的乳腺癌预后判断因子，目前已有针对该基因过度表达的药物赫赛汀（曲妥珠单抗）；
4. Ki-67：细胞增殖指数，其数值越高表明细胞增生越活跃。
昨日内容回顾：
端午节大礼包：乳腺癌考点详解
考题回顾
（2014N8A）哮喘发作时，1 秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是：
A、FEV? 减福原遥小，FVC 基本不变，FEV?/FVC 减小
B、FEV? 基本不变，FVC 减小决战桂林，FEV?/FVC 增大
C、FEV? 和 FVC 均减小，FEV?/FVC 基本不变
D、FEV? 和 FVC 均增大，FEV?/FVC 基本不变

答案解析
解释用力肺活量（FVC）和 1 秒用力呼气量（FEV?）需要从肺活量讲起。尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量，肺活量测定方法简单，重复性好，可反映一次通气的最大能力，是肺功能测定的常用指标。但是由于测定肺活量时不限制呼气的时间，在某些肺组织弹性降低或呼吸道狭窄的患者，通气功能已经受到损害，如果延长呼气时间，所测得的肺活量仍可正常。
因此，肺活量难以充分反映肺组织的弹性状态和气道通畅程度等变化，即不能充分反映肺通气功能的状况岱仙瀑布。用力肺活量和用力呼气量能更好地反映肺通气功能。用力肺活量是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量 。正常时，用力肺活量略小于在没有时间限制条件下测得的肺活量；但在气道阻力增高时，用力肺活量却低于肺活量。第 1 秒钟内的用力肺活量称为 1 秒用力呼气量 不侍寝 砍了，defend曾称为时间肺活量。为排除肺容积差异的影响，通常以 FEV?所占用力肺活量的百分数表示，正常时，FEV?/FVC 约为 80％。FEV我在云上爱你?在临床鉴别限制性肺疾病和阻塞性肺疾病中具有重要意义。
在肺纤维化等限制性肺疾病患者，FEV?和 FVC 均下降，但 FEV?/FVC 可正常甚至超过 80％；而在哮喘等阻塞性肺疾病患者，FEV?的降低比 FVC 更明显火墓贵妇，因而 FEV?/FVC 也减小（A 对）。
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正确答案
A
[大纲考点] 肺容量
[考点还原] 2017 西综考纲生理学(四)呼吸系统：肺通气功能的评价－肺容量
本节知识框图

知识点详解
一、肺容积和肺容量：肺容积和肺容量是评价肺通气功能的基础。
1、肺容积：不同状态下肺所能容纳的气体量称为肺容量（pulmonary volume），随呼吸运动而变化，通常分为：潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量。它们互不重叠，全部相加等于肺总量。
（1）潮气量（tidal volume, TV）：每次呼吸时尤果网官网，吸入或呼出的气体量，正常成年人平静呼吸的潮气量为 400~600 ml，运动时增加，最大可达肺活量。
（2）补吸气量（inspiratory reserve volume, IRV）/吸气储备量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量，正常成年人补吸气量为 1500~2000 ml。
（3）补呼气量（expiratory reserve volume流浪兄弟, ERV）/呼气储备量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量，正常成年人补吸气量为 900~1200 ml。
（4）余气量（residual volume, RV）：最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量，正常成年人的余气量为 1000~1500 ml。余气量的存在是由于在最大呼气末，细支气管特别是呼吸性细支气管关闭所致；胸廓向外的弹性回位力也使肺不可能回缩至其自然容积，余气量的存在可避免肺泡在低肺容积条件下发生塌陷。支气管哮喘和肺气肿的患者因呼气困难而使余气量增加。

2、肺容量：肺容积中两项或者两项以上的联合气体量称为肺容量，包括深吸气量、功能余气量、肺活量和肺总量。
（1）深吸气量（inspiratory capacity, IC）：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量，是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气潜力的指标之一，胸廓、胸膜、肺组织和呼吸肌等发生病变时，均可使深吸气量减少而最大通气潜力降低鬼妻娜娜。
（2）功能余气量（functional residual capacity, FRC）平静呼气末尚存留于肺内的气体称为功能余气量，功能余气量等于余气量与补呼气量之和，正常成年人约为 2500 ml，肺气肿患者的功能余气量增多，而肺实质病变患者的功能余气量则减小，功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧分压和二氧化碳分压的变化幅度。
（3）肺活量、用力肺活量和用力呼气量：
① 肺活量（vital capacity, VC）尽力吸气后从肺内所呼出的最大气体量称为肺活量，肺活量是潮气量、补吸气量与补呼气量之和，肺活量有较大的个体差异，与身材大小、性别、年龄、体位、呼吸机强弱等因素有关，正常成年男性的肺活量平均约为 3500 ml，女性约为 2500 ml。
② 用力肺活量（forced vital capacity, FVC）：是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，所能呼出的最大气体量，正常时用力肺活量略小于在没有时间限制条件下测得的肺活量单向的爱。
③ 用力呼气量（forced expiratory volume, FEV）是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，为排除背景肺容量的影响通常以第 1、2、3 秒末的 FEV 所占 FVC 的百分比来表示。正常人的FEV?/FVC、FEV2/FVC、FEV3/FVC 分别是83%、96%、99%。其中 FEV?/FVC 的价值最大，在临床上鉴别阻塞性肺疾病和限制性肺疾病中有重要意义。如：在哮喘等阻塞性肺疾病患者，FEV? 的降低比 FVC 更明显，FEV?/FVC 减小，此外余气量增大；而在肺纤维化等限制性肺疾病中，FEV? 和 FVC 均下降，但 FEV?/FVC 仍可基本正常，此外余气量减少。

（注：上中下线分别表示阻塞性肺疾病患者、正常人和限制性肺疾病患者的 FVC 和 FEV）
（4）肺总量（total lung capacity, TLC）是指肺所能容纳的最大气体量，等于肺活量与余气量之和，其大小可因性别、年龄、身材、运动锻炼情况和体位改变而异。成年男子平均约为 5000 ml，女性约 3500 ml。在限制性通气不足时肺总量降低。
二、肺通气量和肺泡通气量
1、肺通气量：肺通气量每分钟吸入或呼出的气体总量称为肺通气量，韩艺博等于潮气量与呼吸频率的乘积。正常成年人平静呼吸时，潮气量约 500 ml，呼吸频率为 12~18 次/分，则肺通气量为 6~9 L/min。
2、肺泡通气量：每次吸入的气体一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，不参与肺泡与血液之间的气体交换，这部分传导性呼吸道的容积称为解剖无效腔，解剖无效腔与体重相关，约为 2.2 ml/kg。体重为 70 Kg 的成年人其解剖无效腔约为 150 ml；进入肺泡的气体也可因血流在肺内分布不均匀而不能全都与血液进行交换，未能进行气体交换的这部分肺泡容积称为肺泡无效腔阿福聊斋，正常人肺泡无效腔接近于零，但在病理情况下，有些肺泡虽有通气但无血流，因未能进行气体交换而成为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称为生理无效腔。
由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能全部达到肺泡与血液进行气体交换，因而肺通气量不能全面的反应气体交换的状况，为了计算真正有效的气体交换量，应以肺泡通气量为准，它是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。
★ 肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）× 呼吸频率（参考 P163 书上的计算）
三、最大呼气速率（非考纲要求）
四、气道反应性测定（非考纲要求）
五、呼吸功（非考纲要求）
每日一问
一个正常成年人平静呼吸时，每次呼吸可以使肺泡内的气体更新的比例是多少呢？