刻舟记世界首例！华西医院完成3D打印髌骨假体植入-三迪时空聚焦3D打印

世界首例！华西医院完成3D打印髌骨假体植入-三迪时空聚焦3D打印


世界首例！华西医院完成3D打印髌骨假体植入

近日，四川大学华西医院骨科，一块用3D打印技术制作的髌骨假体，被植入54岁的患者胥大姐的右腿膝盖处，这块由特殊金属和塑料材质做成的“新骨头”，取代了原本长满了肿瘤的骨头，还会和肌腱等重新长在一起窃读记教案，让胥大姐预后的膝关节仍然活动自如。
这块金属骨头，是世界上第一例3D打印的髌骨假体。华西医院骨科屠重棋教授团队利用3D打印技术，为胥大姐重做了髌骨假体，据查询国内外相关论文和报道，此前未见过相关病例的报道。
胥大姐2年前患髌骨骨巨细胞瘤于外院行肿瘤刮除植骨术后，来华西医院就诊。辅助检查提示肿瘤累及整个髌骨，边缘破坏且伴有软组织包块，影像学分级提示Campanacci分级为Ⅲ级。考虑患者肿瘤严重破坏髌骨、年龄偏大且肿瘤为复发，再次刮除后植骨术后功能差、易复发。如果像往常一样采取切除后旷置股四头肌覆盖，或LARS韧带重建，均不能有效重建伸膝装置，所以整块切除是最佳选择，但整块切除后患者行走功能必然受到影响全能格斗士。华西医院骨科副主任、主任医师屠重棋教授说表示，“至少是需要拄拐杖。”
髌骨具有保护膝关节，传递股四头肌力量、参与构成伸膝装置，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动等功能茱倩，并且形态复杂程世涛，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面，厚薄不一，与股骨髌面相关节刻舟记，形成髌面。因此，3D打印髌骨最难的部分，包括了髌骨的测量西藏秘密，如最大高、最大宽、最大厚、髌骨关节面高、髌骨内关节面宽、髌骨外关节面宽等数据。

3D打印髌骨模型CAD辅助设计和优化
屠重棋教授团队前期通过对健侧髌骨解剖数据的测量，反向生成健侧髌骨模型，计算机辅助设计不断优化，并将股四头肌肌肉止点、髌韧带起点等充分考虑进去，形成最终的3D打印模型，完成“量体裁衣”特制。
金属材质的新“髌骨”不仅仅是植入关节处，更重要的是，会和人体原有的软组织“铆合”吴恩璇，“纽扣式”地生长成为一体，“秘密武器”在于假体上无数个只有数百微米的细小的孔洞，“大的孔洞用于缝合，肌腱等软组织会慢慢地长进小微孔里，骨细胞、软组织和原本的组织融为一体，就不会影响原来的活动功能了。”3D打印技术的“铆合”，和骨科常用的“骨水泥”材料相比，除了不易松动外，使用寿命也更长，“理论上说，二三十年没有问题工口漫画h。”
4月2日屠重棋教授团队成功为患者行肿瘤切除、假体置换术。目前伤口愈合好刘福助，可正常屈膝和伸膝。

术中膝关节屈伸正常，术后早期功能锻炼，效果好
屠重棋教授表示，随着患者对精准治疗要求的不断提高，传统标准化假体无法满足患者不同类型缺损的重建要求，常因为假体重建不匹配导致功能障碍。3D 打印技术在生物医用领域虽然刚刚起步，但已显示出广阔的应用前景。有利于骨与软组织贴附与整合，能够实现术前设计、假体制备与假体植入的有效结合，将是今后骨肿瘤关节假体发展的方向。
据了解余超颖，继2015年10月成功完成世界首例“3D打印保留膝关节胫骨干金属骨小梁假体重建术”后，骨科屠重棋教授团队再次利用3D打印技术成功完成各种生物型假体的定制并临床应用，包括：半腕关节金属假体、半骨盆假体、距骨假体、跟骨假体、胫骨干假体、全尺骨假体等治疗肿瘤性骨缺损爱威海百姓网。该组患者手术时间短、假体匹配性好、功能及疗效满意，标志着我院3D打印技术在骨肿瘤关节与假体在设计、制造及置换领域处于国际领先水平。
截至目前，屠重棋教授及其团队已经完成50余例3D打印金属假体的植入，术后随访可见假体—骨界面已有骨长入，实现生物界面整合，手术效果达到预期。项茜乔